太倉市生育保險宣傳資料

一、享受條件
符合國家計劃生育政策和法定生育條件并符合以下條件的：
1.單位職工生育時參加生育保險并連續(xù)正常繳費滿10個月(不滿10個月的繳費滿10個月后申報待遇)；
2.女職工參加生育保險失業(yè)后，領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育（或因生育引起流產(chǎn)、引產(chǎn)）；
3.生育時參加我市社會基本醫(yī)療保險的女靈活就業(yè)人員（居民醫(yī)保須本市戶籍人員），并按時足額繳納醫(yī)保費。
二、待遇標(biāo)準
1.單位女職工
（1）生育醫(yī)療費用：包括生育或因生育引起的流產(chǎn)引產(chǎn)及分娩住院期間治療并發(fā)癥符合規(guī)定的醫(yī)療費用；
（2）一次性產(chǎn)前檢查補貼；
（3）一次性營養(yǎng)補助：生育或妊娠滿7個月引產(chǎn)的，享受一次性營養(yǎng)補助；標(biāo)準為本市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%，于每年7月1日調(diào)整；
（4）生育津貼：按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假、計劃生育手術(shù)休假、男職工護理假的享受生育津貼；生育津貼以職工生育前或計劃生育手術(shù)前12個月的單位職工月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)；
（5）計劃生育醫(yī)療費用：包括實施計劃生育手術(shù)及手術(shù)期間治療并發(fā)癥產(chǎn)生的超過定額標(biāo)準的醫(yī)療費用。
2.職工未就業(yè)配偶
職工未就業(yè)配偶按照職工生育醫(yī)療費用的本市市級醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準的50%享受一次性定額生育醫(yī)療費用補助。職工未就業(yè)配偶已按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇的，不再享受上述一次性生育補貼。
3.失業(yè)女職工
參照參保女職工標(biāo)準享受除生育津貼以外的生育的待遇。
4.女靈活就業(yè)人員
職工醫(yī)保：（1）生育醫(yī)療費用；（2）一次性產(chǎn)前檢查補貼。
居民醫(yī)保：（1）一次性生育補助；（2）一次性產(chǎn)前檢查補貼。
注：
★ 失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員按照國家和省計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，免費享受國家規(guī)定基本項目的計劃生育技術(shù)服務(wù)，職工醫(yī)療保險基金、生育保險基金不支付其計劃生育手術(shù)費用。
★ 女職工分娩住院期并發(fā)癥包括：并發(fā)羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血（DIC）、重度妊娠高血壓、重度妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重度產(chǎn)科感染、產(chǎn)科多器官功能衰竭等疾病。
★ 因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠發(fā)生的醫(yī)療費用按醫(yī)療保險規(guī)定由醫(yī)?；鸾Y(jié)付。
★ 符合生育保險待遇享受條件的參保人員，在國外或港澳臺地區(qū)生育發(fā)生的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付，生育津貼和一次性營養(yǎng)補助按規(guī)定享受。

太倉市生育保險宣傳資料20180803.doc