1、 什么是長期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡稱長護(hù)保險(xiǎn)）？

    長護(hù)保險(xiǎn)是為進(jìn)一步完善我市社會(huì)保障制度體系，積極應(yīng)對人口老齡化，探索建立的長期護(hù)理保險(xiǎn)，旨在保障公民因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致長期失能時(shí)及時(shí)獲得長期醫(yī)療護(hù)理及生活照料服務(wù)。

  2、長護(hù)保險(xiǎn)參保對象是那些人？

    我市長護(hù)保險(xiǎn)參保對象是本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含住院醫(yī)療保險(xiǎn)）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有參保人員。

  3、長護(hù)保險(xiǎn)基金如何籌集？

    長護(hù)保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金劃轉(zhuǎn)組成。試點(diǎn)第一階段籌資標(biāo)準(zhǔn)：財(cái)政按50元/人/年補(bǔ)助，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員由醫(yī)保個(gè)人賬戶按70元/人/年劃轉(zhuǎn)，原參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的人員由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按70元/人/年劃轉(zhuǎn)；參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按35元/人/年劃轉(zhuǎn)。

  4、享受對象是哪些人？

    參加我市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，具備社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格且參加長護(hù)保險(xiǎn)，經(jīng)評估達(dá)到重度、中度失能的參保人員可享受長護(hù)保險(xiǎn)待遇，我市長護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)第一階段僅開展對重度失能人員的長護(hù)服務(wù)保障，在逐步完善的基礎(chǔ)上開展對中度失能人員的長期醫(yī)療護(hù)理保障工作，實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋。

  5、長護(hù)保險(xiǎn)的服務(wù)主體是什么？

    本市范圍內(nèi)能夠從事長護(hù)服務(wù)的醫(yī)院、護(hù)理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理站、內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、能提供居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的其它服務(wù)機(jī)構(gòu)等，均可向長護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)審核簽訂協(xié)議后，成為長護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)。

參保人如何申請長護(hù)保險(xiǎn)待遇？

 參保人員或監(jiān)護(hù)人自主選擇長護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，提出失能等級評估申請，長護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)安排評估人員上門評估。評估結(jié)論達(dá)到重度失能的參保人員即可享受長護(hù)保險(xiǎn)待遇。

  7、長護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)形式是什么？

    我市長護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)形式包括醫(yī)療專業(yè)護(hù)理（以下簡稱專護(hù)）、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)護(hù)理（以下簡稱院護(hù)）、社區(qū)居家護(hù)理（以下簡稱家護(hù)）三種。

    專護(hù)指二級（含二級建設(shè)單位）及以上住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專護(hù)病房為醫(yī)療護(hù)理復(fù)雜情形的享受對象提供長期24小時(shí)連續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

    院護(hù)指長護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為入住本機(jī)構(gòu)的享受對象提供長期24小時(shí)連續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

    家護(hù)指長護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)派醫(yī)護(hù)人員上門或進(jìn)社區(qū)的形式，為享受對象提供居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

8、長護(hù)保險(xiǎn)待遇享受及標(biāo)準(zhǔn)是什么？

    享受對象在享受長護(hù)保險(xiǎn)待遇的同時(shí)，停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；因疾病加重需要轉(zhuǎn)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療的，停止享受長護(hù)保險(xiǎn)待遇，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定結(jié)付。

    試點(diǎn)第一階段重度失能人員的定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：參加職工基本醫(yī)療保院 （含住院醫(yī)療保險(xiǎn)）和居民醫(yī)療保險(xiǎn)的享受對象分別按：專護(hù)：200元/天、160元/天；院護(hù)：120元/天、85元/天；家護(hù)：60元/天。

以上待遇標(biāo)準(zhǔn)由長護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與長護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

  咨詢電話: 12333 

                         太倉市醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算中心2018年6月