各鎮(zhèn)人民政府，太倉港經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會，新區(qū)管委會，科教新城、旅游度假區(qū)管委會，婁東街道辦事處，市各委辦局，各直屬單位，健雄學(xué)院：《太倉市靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保險暫行辦法》已經(jīng)市政府第16次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

                           太倉市人民政府

2014年11月15日

太倉市靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保險暫行辦法

第一章  總  則

第一條  為了使靈活就業(yè)人員因職業(yè)遭受事故傷害后享有相應(yīng)的基本生活保障，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》（國務(wù)院第586號令），以及《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》（省政府第29號令）精神，結(jié)合本市實際，特制定本辦法。

第二條  本辦法所稱的靈活就業(yè)人員，是指本市戶籍勞動年齡段內(nèi)未與任何用人單位或雇主存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系），從事非全日制工作或者自由擇業(yè)，且不在《工傷保險條例》規(guī)定參保范圍內(nèi)的人員。

第三條  開展靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保險（以下簡稱“職業(yè)傷害保險”），堅持政府主導(dǎo)、社會參與、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、突出重點、分類保障、公平效率的原則，實現(xiàn)保障水平與本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。

第四條  靈活就業(yè)人員應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)安全生產(chǎn)法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防職業(yè)傷害事故發(fā)生。

第二章  參保范圍

第五條  靈活就業(yè)人員參加本市社會保險（包括城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險或居民養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或居民醫(yī)療保險，下同），并正常繳納社會保險費的，均可參加靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保險。 

第六條  職業(yè)傷害保險的期效為，每年的4月1日至次年的3月31日。

第七條  靈活就業(yè)人員參加職業(yè)傷害保險，須持本人《居民身份證》、《社會保障卡》，在每年的4月1日~5月31日到居住地社區(qū)、村勞動保障服務(wù)站辦理登記參保。失業(yè)人員須在失業(yè)的次月內(nèi)辦理登記參保。

第八條  職業(yè)傷害保險參保人員進(jìn)入用人單位就業(yè)，或中斷繳納社會保險費的，視作職業(yè)傷害保險自行退保，不再享有相應(yīng)的待遇。

第三章  職業(yè)傷害保險基金

第九條  職業(yè)傷害保險基金根據(jù)以支定收、收支平衡的原則籌資，列入社會保險補貼范圍，參保人員個人不承擔(dān)繳費。

第十條  職業(yè)傷害保險基金根據(jù)本市上個社會保險結(jié)算年度末的靈活就業(yè)人員參加社會保險人數(shù)，按不超過每人每年當(dāng)年度社會保險最低繳費基數(shù)1%的繳費總額籌資。

第十一條  建立職業(yè)傷害保險基金財政專戶，實行專戶核算管理，專項用于本辦法規(guī)定的職業(yè)傷害保險待遇。職業(yè)傷害保險基金不足支付時，由市財政承擔(dān)。同時，積極探索引入市場化保險運行機制，促進(jìn)職業(yè)傷害保險制度的可持續(xù)發(fā)展。

第四章  職業(yè)傷害認(rèn)定和勞動能力鑒定

第十二條  職業(yè)傷害保險參保人員，有下列情形之一的，可由本人或其近親屬在事故發(fā)生之日起60日內(nèi)向市人力資源和社會保障部門申請認(rèn)定職業(yè)傷害：

（一）在工作場所及職業(yè)崗位上因工作原因受到傷害的；

（二）因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； 

（三）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益中受到傷害的；

（四）在工作場所及職業(yè)崗位上突發(fā)疾病，經(jīng)勞動能力鑒定確定為完全喪失勞動能力的。

第十三條  有下列情形之一的，不得認(rèn)定為職業(yè)傷害：

（一）不在工作場所或職業(yè)崗位上受到傷害的；

（二）故意犯罪的； 

（三）醉酒或者吸毒的；

（四）自殘或自殺的。

第十四條  職業(yè)傷害保險參保人員受到職業(yè)傷害后，可由本人或其近親屬在醫(yī)療期結(jié)束后向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定。勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)按國家及江蘇省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，勞動能力鑒定傷殘等級分為1~10級。

第十五條  市人力資源和社會保障部門在認(rèn)定職業(yè)傷害過程中，相關(guān)社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、單位和個人應(yīng)予以配合，據(jù)實提供情況和證明材料。具體認(rèn)定細(xì)則由市人力資源和社會保障部門另行制定。

第五章  職業(yè)傷害保險待遇

第十六條  職業(yè)傷害保險參保人員受到職業(yè)傷害后，其醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金按照工傷保險相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)報。

第十七條  職業(yè)傷害保險參保人員受到職業(yè)傷害后，按照勞動能力鑒定傷殘等級享有以下待遇：

（一）社會保險補貼。從作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起，享受本市靈活就業(yè)人員社會保險繳費補貼，傷殘等級為1~4級的，享受全額補貼；5~6級的，享受80%的補貼。城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險繳費補貼至累計繳費年限滿15年為止，醫(yī)療保險繳費補貼至按月領(lǐng)取養(yǎng)老金之月為止。

（二）基本生活補助。傷殘等級為1~4級的，從作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起，每月按照城鄉(xiāng)居民低保標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放職業(yè)傷害基本生活補助，發(fā)放至按月領(lǐng)取養(yǎng)老金之月停止；傷殘等級為5級、6級、7級、8級、9級、10級的，分別一次性發(fā)放12個月、10個月、8個月、6個月、4個月、2個月的生活補助。

（三）安裝輔助器具。確因日常生活或就業(yè)需要，可按照規(guī)定申請安裝假肢、助聽器、義眼、拐仗、輪椅等輔助器具，所需費用在國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)享受補貼。

靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害死亡的，按照城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險或居民養(yǎng)老保險規(guī)定享受相應(yīng)的喪葬費、撫恤金待遇。

第十八條  下列情形之一，停止享受職業(yè)傷害保險待遇：

（一）職業(yè)傷害保險自行退保的；

（二）被判刑的；

（三）死亡的。

第十九條  本辦法自2015年1月1日起施行。原《關(guān)于推行靈活就業(yè)人員工傷保險的實施意見（試行）》（太政辦[2010]20號）文件停止執(zhí)行。

第二十條  本辦法在實施過程中的具體問題由市人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)解釋。

   抄送：市委各部委辦局，市人大常委會辦公室，市政協(xié)辦公室，市法院、檢察院，市人武部，市各人民團體。

 太倉市人民政府辦公室

2014年11月15日印發(fā)

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